肝素在保胎的作用 ● 在孕早期甚至胚泡着床期前:肝素可充分改善子宫内膜微循环,使胎盘发育良好,增强胎儿血液循环均有好处,改善妊娠结局。 ● 妊娠中晚期,应用肝素同样会降低脐动脉血流S/D比值,改善不良结局。 ● 孕晚期,羊水少有些时候是我们很难避免的情况,有研究发现,经过肝素治疗后羊水明显增多,为胎儿正常发育创造了条件。 低分子肝素自我注射的技巧及观察 1.清洁双手。 2.消毒,棉签,消毒液。 3.选择姿势 ,检查和消毒皮肤。 部位 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 (1)上臂三角肌下缘(请叉腰就可以找到胳膊的位置啦) ● 注射范围小、皮下脂肪层相对薄、皮下组织菲薄、易刺入肌肉层、刺破后易形成深部血肿 (2)腹部(推荐大家腹部) ● 注射面积大、皮下脂肪多、毛细血管相对少、皮下温度恒定、药物吸收快、不受运动的影响 (3)皮下注射低分子肝素——轮换 ● 大轮换 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 ● 小轮换(腹部分成8区,按区号打) 注射 ● 单向旋转取下橡皮套 ● 将针头朝下,空气弹至药液上方 不用排气、持针手法兰花指 ● 注射过程中把皮肤捏起来,不要大把抓,在注射过程中,要保持一直是捏起皮肤的不要放松 ● 针是垂直 按压 ● 注射毕停留10秒 ● 用棉签轻按穿刺处,垂直拔出注射器,保持手推注射器 ● 用2个棉签夹住针头,然后拔针 ● 按压至少10分钟,如果还出血的话,还要继续压着,不要揉,打完要休息半小时不要剧烈运动。 针要全部扎进去 不良反应 ● 少见:出血、过敏、血小板减少、转氨酶升高及骨质疏松等 注射部位的损害、原因及处理 注射部位的损害: ● 皮肤瘀斑、针眼渗血、血肿、硬结、坏死 原因: (1)适应证或用量掌握不良 (2)注射方法不正确 (3)注射部位和两针间距不当 (4)按压的力度及时间差异 处理: (1)注意适应症,用药剂量个体化 (2)正确选择注射部位 (3)掌握注射深度与角度 (4)皮褶顶部垂直进针、缓慢注射 (5)适当加压和规律轮换间隔注射 (6)不需处理(除非皮肤坏死)或局部冷、热敷 皮肤瘀斑的处理 ● 24小时内,冷敷。 ● 24小时后,用50%硫酸镁溶液外用湿敷患处,使患处产生高渗透压,可增加血液循环,促进吸收。 ● 生土豆具有散淤止痛,消炎解毒,促进炎症吸收的功效。 ● 用生土豆局部外敷患处,止血后可立即进行。 出血倾向及防治 ● 发生率1.5%-20%、牙龈出血、阴道出血、血尿、便血、腹腔内或腹膜后出血、其他穿刺部位(椎管等)、手术部位出血、颅内出血等。 ● 产后出血:分娩前至少停药12小时有效预防产后出血 防治:监测肝功能,护肝药,必要时减或停药。 发生率低 ● 局部或全身过敏反应:斑诊、丘诊、伴轻度瘙痒 ● 防治:停药、换药、抗过敏、对症治疗 ● 过敏性结膜炎 ● 高血钾 小窍门:留点指甲掐肉的话,打起来,不会太疼。如果要洗澡请用防水创口帖帖上,保持干燥。如果次数多,保持8小时间隔一针,时间分配均匀,药物治疗能够保证。如果扎进去了,有回血了,是有可能扎到血管了,发生机率小,直接拔出来,再换个地方扎就好了。怕疼的话,可以拿出来复温半小时,但是请不要来回的冷藏复温,会对药液影响比较大。室温30度以下可以保存。最后提醒一下请放冷藏哦,千万不要放冷冻。 关于气泡作用:抵着药会把药关在里面,不会让药顺着针眼往外冒。所以我们千万不要排出气泡,如果有若干个小气泡,应该弹成一个大的。
1.男性应避免过热的环境(水床、桑拿、温泉等)2.应该避免将笔记本电脑放置在膝盖上,避免将手机放在裤子口袋3.咖啡每天限制为600ml4.不要吸烟上海交通大学医学院附属仁济医院男科王鸿祥5.不要吸毒6.经常适度锻炼身体7.不要超过6周连续饮用含酒精饮料(葡萄酒、啤酒、烈性的酒)。如果女性怀孕期间应戒酒8.有良好的营养习惯,尤其是饮食中富含蔬菜和新鲜水果(橘子、番茄、胡椒,绿叶蔬菜——任何颜色鲜艳的蔬菜或水果)、以及鱼类(比如:鲑鱼、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼和鲱鱼)。要避免食用过多的动物脂肪(红肉类、油炸食物、全脂牛奶和奶酪)、动物脂肪饮食是前列腺癌和心脏病的高风险因素9.意识到性功能方面的问题,敢于寻求医疗帮助10.寻求心理或情感方面的帮助,用冥想来减轻压力11.请勿使用非那雄胺12.补充维生素:有证据表明,抗氧化维生素和补充剂可以提高男性生育能力。医生建议:维生素C:500毫克/天硒:100mcgs/天辅酶Q10:200毫克/天维生素E:200IU/天叶酸400微克/天多种维生素,其含有不超过20毫克的锌和不超过200个国际单位的维生素E。线上免费义诊请扫描以下二维码:
1. 流感疫苗随时接种 灭活流感疫苗可在妊娠期的任何阶段给予接种。如果条件允许,应当在每次流感季时进行接种。 注:所有的孕妇应当在每次怀孕时接种百白破疫苗,可在每次妊娠的 27~36 周时给予接种,最好在该时间范围内尽早接种。 2. 妊娠期间接种优于产后 3. 肺炎疫苗权衡接种 目前存在两种肺炎球菌疫苗:(1)23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23),推荐下列育龄期女性进行接种,包括患有心脏疾病、肺病、镰状细胞病、糖尿病以及其他慢性疾病者;(2)13 价肺炎球菌疫苗 (PCV13) ,推荐 HIV 感染、无脾症的育龄期女性接种。 孕妇应延迟 PCV13 疫苗的接种,除非属于肺炎球菌病高危人群,以及向医生咨询后权衡利弊认为免疫接种获益要大于可能风险。 4. 甲肝疫苗接种非禁忌 5.乙肝疫苗接种看风险 妊娠期存在感染乙肝病毒的高风险人群接种都可以在妊娠期或产后阶段进行乙肝疫苗接种。 6. HPV 疫苗可在产后和哺乳期接种 虽然不推荐在妊娠期接种 HPV 疫苗,但是疫苗接种期间意外妊娠不会危及母儿健康。HPV 疫苗可在产后阶段和哺乳期进行接种。 7. 妊娠期女性禁用以下疫苗 禁用的减毒活疫苗主要包括:麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、水痘疫苗和减毒活流感疫苗。如果具有接种指征(如血清学阴性者),应在产后阶段接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗和水痘疫苗。接种疫苗期间意外妊娠与发生先天性风疹或先天性水痘综合征无关。